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斜视大揭秘:如何判断孩子有没有斜视?
日期:2026-07-17
作者:普瑞眼科
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  说到近视、远视,大家可能了解得比较多,但对于斜视却知之甚少。什么是斜视?斜视又有什么危害?今天,小编为大家科普斜视在日常生活中会有哪些表现?如何尽早发现斜视?


  什么是斜视?

  斜视是指当一只眼注视时,另一眼间歇性或恒定性偏离平行视轴方向(如向内、向外等)。根据是否受融合功能控制,可分为隐斜视、间歇性斜视、恒定性斜视。而眼位偏斜的方向不同,可分为水平斜视(内斜视、外斜视)、垂直斜视、混合斜视、垂直旋转性斜视等。


  斜视有哪些表现?

  眼位偏斜:

  一眼间歇性或恒定性偏离平行视轴的方向(如向外、向内、向上等)。平时观察或拍照时,有时候可以看到两只眼睛中有一只眼睛的光点不在瞳孔中央,或者劳累时时、出神时看到有一只眼睛偏斜。

  复视:

  看东西重影,部分患者重影一直存在,影响正常生活;部分患者偶尔出现重影、可慢慢消失,但重影的消失并不说明斜视好转,对大部分儿童斜视患者来说,重影消失可能是斜视眼出现了抑制,融像功能进一步被破坏,还有可能形成弱视。

  弱视:

  一眼的眼位偏斜则该眼无法通过黄斑中心凹注视,而正视眼通过黄斑中心凹注视,出现两眼注视物像完全不同,可出现视觉混淆、复视等,为缓解这种不适,大脑会主动抑制斜视眼的视觉信息,所以斜视眼黄斑部功能长期被抑制就会形成弱视情况。

  代偿性头位:

  常习惯头朝一侧肩膀歪、下颌上抬或内收来视物,遮盖一眼后或睡觉时,代偿头位可消失,代偿头位长期未矫正可能出现脊柱变形。

  畏光:

  患者可能害怕强光刺激,斜视更加明显。部分斜视患者可出现户外畏光明显,或喜欢常闭一只眼睛。


  斜视有哪些危害?

  斜视性弱视患者由于斜视眼被抑制出现弱视,弱视眼视力低于正常,无法形成正常的双眼视。

  斜视患者因一眼偏斜,无法形成稳定的双眼视,随着斜视角度的增加,双眼视功能会进一步被破坏,立体视觉差或甚至精细无立体视,难以准确辨别物体的位置、深浅、前后等,将来无法从事驾驶,需进行显微手术的医生、研究员或其他需要精细立体视觉的工作。

  斜视多发于儿童青少年,早期可能斜视角度较小,但随着年龄增长,斜视的角度可能会越来越大,严重影响患者美观及儿童青少年的心理健康。


  如何判断孩子是否有斜视?

  从外观上,拍照时,看到有一只眼睛的光点不在瞳孔中央,或两个眼睛明显不对称(拍照或录视频记录);

  日常生活中,发现孩子偶尔有一只眼睛偏斜(观察一般是什么情况下出现,如是否在劳累时、运动后、注意力不集中时、下午或晚上等);

  孩子经常揉眼睛,喜欢眯眼、不自觉地歪头看东西;

  出现视物模糊、视力下降、畏光等;

  学龄前及学龄期走路易摔跤、运动不协调等;

  直系亲属中有斜视病史;

  存在以上情况,建议到专业的眼科医疗机构进一步诊断。

  斜视要如何治疗?

  斜视的治疗方法可以分为非手术治疗和手术治疗两种。


  手术治疗:

  对斜视性弱视,一般需要先治疗弱视,然后再根据情况进行手术治疗;对于斜视伴有屈光不正者——如远视、近视、散光——需矫正屈光不正,再确定斜视的角度;对于小度数的斜视,也可通过配戴棱镜来改善复视等症状。

  正位视训练可以作为手术前后的辅助疗法,一些视觉训练可帮助孩子提升融像功能,增加对眼位的控制力,但这种只适用于部分小角度的斜视,对大角度斜视无效。


  非手术治疗:

  对于诊断明确、斜视角度达到手术适应证或双眼视功能进行性下降者,建议进行手术治疗。

  儿童青少年的斜视手术目的不仅仅为美容外观,更重要的是将斜视矫正为正位视,使两眼视轴平行,建立正常的视网膜对应关系以便获得双眼单视功能。成年患者的斜视矫正术一般以美容外观为主,重建双眼单视的可能性较小。


  医生提醒:儿童青少年的大部分斜视会随着年龄增加而斜视角度逐渐增大,斜视治疗要趁早。如果家长发现孩子出现上述的可疑斜视症状,需要及时到专业的眼科医疗机构做详细检查明确诊断及进一步治疗,做到“早发现、早诊断、早治疗”,以免耽误治疗时机,出现双眼视功能严重损害。

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