白内障指的是晶状体因先天性或退变性等原因,出现透明度降低或颜色改变,进而导致光学质量下降的眼科疾病。通俗来讲,晶状体原本像一块清澈透明的玻璃,能让光线顺利通过并聚焦在视网膜上,使我们看清东西。但当患上白内障时,晶状体就变得混浊,像蒙了一层雾,光线无法正常透过,视力便受到影响。
·年龄相关性白内障:也叫老年性白内障,是最常见的类型,是晶状体老化后发生的退行性改变。依据晶状体混浊部位,又分为皮质性、核性和后囊下白内障。
·先天性白内障:由先天性遗传,或胎儿时期受病毒感染、化学药品影响、X 光照射,以及母体维生素缺乏、营养不良、贫血、甲状腺机能不足等因素,导致晶状体发育障碍而形成。
·外伤性白内障:因眼球受到钝挫伤、穿孔伤、爆炸伤、电击伤等,引起晶状体混浊。
·代谢性白内障:因糖尿病血糖增高、缺乏半乳糖 - 1 - 磷酸尿苷转移酶和半乳糖激酶、血清钙过低等引发,常见的有糖尿病性、半乳糖性、手足搐搦性白内障。
·并发性白内障:由眼部疾病,如葡萄膜炎、视网膜色素变性、视网膜脱离、青光眼、眼内肿瘤或高度近视等,造成晶状体混浊。
·药物及中毒性白内障:长期使用或接触有毒性的药物、化学物质,像糖皮质激素、缩瞳剂、氯丙嗪、苯及其化合物、氟、萘、金属等,可致使晶状体混浊。
·放射性白内障:长时间接触红外线、电离辐射、微波等放射性物质,导致晶状体混浊,可分为红外线所致、电离辐射所致、微波所致白内障。
·后发性白内障:白内障囊外摘除或晶状体外伤后,部分残留的皮质或晶状体上皮细胞增生,引发晶状体混浊。
白内障的发病机制复杂,是机体内外多种因素长期综合作用,使晶状体蛋白质变性、发生混浊的结果。像老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、局部营养障碍,以及某些全身代谢性或免疫性疾病等,都可能诱发。例如,年龄相关性白内障与紫外线辐射、糖尿病、过氧化反应、药物使用、腹泻等危险因素相关;先天性白内障约 30% - 50% 具有遗传性;代谢异常可引发内环境生化异常,进而导致白内障,在先天代谢异常时较为常见 。
视力下降:这是白内障最主要的症状,严重时可致盲。视力受影响程度,与晶状体混浊程度和位置有关。晶状体周边部轻度混浊,可能不影响视力;但中央部混浊,即便范围小、程度轻,也可能严重影响视力。强光下,瞳孔收缩,进入眼内光线减少,视力可能更差。
对比敏感度下降:在高空间频率上,白内障患者的对比敏感度下降明显。
屈光改变:核性白内障因晶状体核屈光指数增加,屈折力增强,会产生核性近视,原有的老视症状减轻。若晶状体内部混浊程度不一,还可能产生晶状体性散光。
单眼复视或多视:晶状体内混浊或有水隙形成,使其各部分屈光力不均一,类似棱镜作用,导致单眼复视或多视。
眩光:晶状体混浊使进入眼内的光线散射,面对灯光、太阳光等亮光时,会产生眩光。
色觉改变:混浊的晶状体对光谱中蓝光端光线吸收增强,患者对这些光的色觉敏感度下降,晶状体核颜色改变也会导致色觉变化。
其他症状:发展过程中,视野中可能出现点状或片状固定性黑影,强光背景下更明显;晶状体核硬化致屈光指数增加,会产生近视 。

